اضطراب ما بعد الصدمة او متلازمة إجهاد المعركة، كل هذه الأسماء تطلق على الشخص المصُاب باضطراب ما بعد الصدمة أو الذي تعرض إلى تهديد أو حادث جعله يشعر بصدمة نفسية تسببت في حدوث هذا الاضطراب، لذلك نود أن نستعرض معاً سوياً كيفية علاج اضطراب ما بعد الصدمة ومدى تأثيره على الدماغ.
ما هو اضطراب ما بعد الصدمة وكيفية حدوثه
هو حالة مرضية تنشأ من خلال تعرض الشخص إلى صدمة أو حادث مؤلم، تسبب في حدوث العجز والرعب، وضرر نفسي وجسدي، مثل فقدان شخص عزيز، او تعرضه لحادث، أو كارثة طبيعية، أدت إلى تهديد في الصحة العقلية والإصابة بصدمة نفسية ويشمل بعض الأمثلة:-
- الكوارث الطبيعية مثل الزلازل والأعاصير.
- القتال العسكري.
- الاعتداء الجنسي والجسدي.
اهم اعراض الشخص المصاب باضطراب ما بعد الصدمة
عادة ما تبدأ أعراض اضطراب ما بعد الصدمة في غضون 3 أشهر من الحدث الذي تعرض له الشخص، كما توجد بعض الحالات لا تبدأ إلا بعد مرور سنوات، وتختلف حدة المصابون بـ اضطراب ما بعد الصدمة من مريض لآخر وتتضمن اعراض الشخص المصاب بــ اضطراب ما بعد الصدمة، أو مراحل الصدمة النفسية كالتالي:-
التدخل
يعيش بعض المصابون باضطراب ما بعد الصدمة الهلاوس والكوابيس مراراً وتكراراً حول ذكريات الصدمة، والشعور بالضيق والخوف عند تذكرهم شئ معين منها، مثل الذكرى الثانوية للحدث.
التجنب
يتضمن التجنب الابتعاد عن الأشخاص والأماكن التي لها ذكرى من الصدمة التي تعرض لها، والتي تسبب الانفصال عن الواقع والشعور بالعزلة عن العائلة والاصدقاء، وعدم الاهتمام بالانشطة الحياتية.
زيادة الاستثارة
يعاني المصاب بـ اضطراب ما بعد الصدمة من بعض المشاعر المفرطة أو التي تتعلق بالآخرين، يواجه صعوبة في التركيز، والنوم، وينتابه نوبات من الغضب والتقلبات المزاجية، كما يواجه بعض الأعراض الجسدية، مثل ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع معدل ضربات القلب، وتوتر العضلات.
الإدراك والمزاج السلبي
ويظهر ذلك من خلال الأفكار السلبية التي تنتابه، والمشاعر المشوهة بالذنب والقلق واللوم، ومواجهة بعض المشاكل في تذكر بعض الأجزاء المهمة من الحدث الذي تعرض له.
| اليك ايضا : انواع اضطراب الشخصية – طرق علاج اضطراب الشخصية |
ما هي مراحل ما بعد الصدمة
المراحل الخمس لاضطراب ما بعد الصدمة، تتضمن:-
مرحلة التأثير أو الطوارئ
وهي مرحلة ما بعد التعرض للصدمة بشكل مباشر، عندما يكافح الشخص حتى يتعامل مع شاهده.
مرحلة الإنكار
لا يمر كل ما يعاني من اضطراب ما بعد الصدمة من الإنكار، ولكن في هذه المرحلة يبذل الشخص المصاب قصارى جهده وحماية نفسه، وإنكار وقوع الحدث.
وان تجنب المشاعر الصعبة من خلال مرحلة الإنكار هو طريقة يقوم بها العقل لضمان عدم التعرض للأذى أكثر من خلال التخلص من التوتر والقلق التي يشعر بها.
مرحلة الإنقاذ
في هذه المرحلة يبدأ الفرد في التأقلم مع الذي تعرض له، والتي تشمل العودة إلى موقع الصدمة، أي ينطوي على الاعتراف بما حدث معه، كما يشمل الاستمرار في التعامل مع الصدمة.
قد يزال المصاب باضطراب ما بعد الصدمة يعاني من الكوابيس وذكريات الماضي، ويشعر بالقلق والتوتر بشكل واضح، كما يمر بمجموعة مختلفة من المشاعر السلبية يتخللها الإنكار واليأس والارتباك.
وتعد هذه المرحلة أكثر المراحل تدمير، لإنها هي التي تجعله على استعداد كامل لمواجهة الصدمة التي تتحكم في حياته، وتؤثر على حياة الآخرين.
التعافي قصير المدى
خلال هذه المرحلة يبدأ الشخص المصاب باضطراب ما بعد الصدمة في التعافي والتكييف والعودة إلى ممارسة حياته بشكل طبيعي، وذلك من خلال التواصل مع الآخرين وتلقي الدعم، وتشمل مرحلة التعافي هي الانتقال إلى مستوى جديد من تفهمه الصدمة وكيف تؤثر على حياته، ويبدأ النظر إلى الحياة بإيجابية.
مرحلة التعافي طويلة المدى
هذه المرحلة قد يفترض فإنها تدور حول إعادة البناء والاستمرار في التعامل مع مشاكل ما بعد الحدث، عندما ينتقل إلى هذه المرحلة، قد يشعر بالقلق والتوتر تجاه مستقبله.
بالإضافة إلى إنشاء آليات للتأقلم لعلاج الأعراض، ودمج هذه المهارات في الحياة اليومية، وتمكينه من التطلع إلى الأمام في حياته.
أنواع اضطراب مابعد الصدمة
اضطراب ما بعد الصدمة هو حالة اضطراب عقلي واحدة، ولكن له بعض الأنواع الفرعية، والتي تعتمد على أعراض الفرد، لا يتفاعل الجميع مع الأحداث الصادمة بنفس الطريقة، ويعاني من نفس الأعراض، لنتعرف أكثر على انواع اضطراب ما بعد الصدمة:-
- اضطراب الإجهاد الحاد.
- الاستجابة الطبيعية للضغط.
- اضطراب مابعد الصدمة الانفصالي.
- اضطراب ما بعد الصدمة غير المعقد.
- اضطراب ما بعد الصدمة المعقد.
- اضطراب ما بعد الصدمة.
علامات اضطراب ما بعد الصدمة العاطفية
تختلف الاستجابة العاطفية لكل شخص عن الآخر، بينما تشمل علامات اضطراب ما بعد الصدمة العاطفية الأكثر شيوعًا، ما يلي:
- الشعور بالتحفز والتأهب في حالة قصوى بشكل مستمر.
- الخدر العاطفي، كأنك في حالة انفصال عن مشاعرك.
- الانزعاج الدائم والحساسية المفرطة.
- الشعور بالضعف والتعب المستمر.
- الرغبة الشديدة في حماية المحيطين بك، مثل عائلتك وأصدقائك.
- التمسك بالبقاء في مكان محدد والخوف من تغييره.
- التردد بين ردود الفعل التي يمكنك اتخاذها.
ولكن ما هي أسباب اضطراب ما بعد الصدمة ؟
لا يوجد سبب محدد للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة، لأنه لا يٌصاب كل من يعاني من صدمة باضطراب ما بعد الصدمة، ولكن تؤثر بعض العوامل الخارجية على تطور الاضطراب وشدة الأعراض، منها:-
- المحاربين القدامى بعد العمليات القتالية، الذين تعرضوا إلى متلازمة إرهاق المعركة، أوما يسمى الآن اضطراب ما بعد الصدمة.
- الإساءة في معاملة الأطفال.
- أي شخص تعرض إلى حادث مؤلم، او فقدان احد عزيز لديه.
- ضحايا الجرائم والاعتداء الجنسي والجسدي مثل التحرش والاغتصاب.
- الأشخاص الذين يعانون بعض الاضطرابات في الصحة العقلية.
- من لديهم تاريخ في إدمان المخدرات والكحوليات.
وأثبتت بعض الدراسات إلى وجود خلل في مناطق المخ المسئولة عن كشف الخطر و الاستجابة له، بالإضافة إلى مواجهة بعض المشاكل في تنظيم المشاعر لدى المرضى المصابون بالاضطراب.
ما مدى انتشار اضطراب ما بعد الصدمة
ووفقاً لبعض الدراسات التي تم إجرائها عام 2017 والتي توضح أن هناك ما لا يقل عن 10% من الإصابة بالاضطراب لدى النساء خلال فترة حياتهن، على عكس الرجال الذين تبلغ نسبة الإصابة حوالي 5%، الأمر الذي يوضح أن النساء اكثر عرضة من الرجال للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة بمقدار مضاعف.
اضطراب ما بعد الصدمة عند النساء
النساء هم الأكثر عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة بمعدل مرتين أكثر من الرجال، ويعتقد العلماء أن السبب في ذلك أن النساء هن الأكثر عرضة للتعرض للاغتصاب أو الاعتداء وهي مخاطر ترتبط باضطراب ما بعد الصدمة، وتشير الإحصاءات أن نصف النساء اللاتي تعرضن للاعتداء الجنسي أصبن باضطراب ما بعد الصدمة.
وتشمل أعراض اضطراب ما بعد الصدمة عند النساء، ما يلي:
- الإصابة الذعر والهلع بسهولة.
- الشعور بالخدر وصعوبة الإحساس بالمشاعر.
- التجنب للأشياء التي يمكن أن تثير ذكريات الحدث الصادم.
- الإصابة بالاكتئاب والقلق.
كذلك أيضًا يعتقد أن تجارب الولادة القاسية مثل فقدان طفل إلى الإصابة بـ مراحل الصدمة النفسية، وكذلك التعرض للتحرش الجنسي في الطفولة ويحدث ذلك مع الأطفال من الإناث أكثر من الذكور.
تأثير اضطراب ما بعد الصدمة النفسية والجسدية
يترك اضطراب كرب ما بعد الصدمة، بعض الآثار النفسية والجسدية على الشخص المصاب، والتي تتداخل مع أجزاء كثيرة من الحياة اليومية للشخص وتزيد من الخطر وتتمثل في:
- الشعور بالكآبة.
- القلق المبالغ فيه.
- الاضطرابات في الشهية.
- الأفكار والميول الانتحارية.
كما يلجأ بعض الأشخاص المصابون باضطراب بعد الصدمة إلى تعاطي المخدرات للتعامل مع الأعراض، اعتقاداً انها تخفف المشاعر السلبية المؤقتة، ولكنها لا تستطيع علاج السبب الأساسي، بل يمكن أن تساعد على تفاقم الأعراض.
يمكنك ان تطلع ايضا علي : علاج اضطراب القلق العام – اعراض القلق
هل يوجد تشخيص لاضطراب ما بعد الصدمة؟
لا يمكن تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة قبل مرور شهر على الأقل من ظهور الأعراض، ولكن لا يوجد اختبار محدد يمكن للطبيب النفسي أن يستخدمه لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة وفي حالة ظهور أعراض على المريض، يقوم الطبيب بالتقييم من خلال إجراء التاريخ الطبي الكامل للمريض كما يتطلب تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة، مواجهة بعض الأعراض التالية لمدة شهر واحد أو أكثر:
- على الأقل تجربة واحدة من إعادة التجربة.
- على الاقل ظهور اثنين من أعراض الاستثارة.
- على الاقل ظهور اثنين من أعراض الإدراك والمزاج.
- ظهور تجنب واحد على الأقل.
ويستلزم أن تكون أعراض اضطراب ما بعد الصدمة خطيرة وتعرقل الانشطة اليومية، مثل الذهاب إلى العمل والمدرسة، أو التواجد مع المقربين وأفراد الأسرة.
ما هو اختبار اضطراب ما بعد الصدمة
هناك العديد من اختبارات اضطراب ما بعد الصدمة وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، وتشمل:
كابس-5
هو اختبار قياسي لتقييم اضطراب ما بعد الصدمة، عبارة عن استبيان مكون من 30 سؤلاً يقوم الأطباء باستخدامه لفهم تجربة المريض بشكل أفضل، ومعرفة إذا كان يعاني من هذا الاضطراب طوال حياته أم لفترة محددة، مثل الشهر الماضي فقط، كما يقوم هذا الاختبار بتحليل الأعراض التي يعاني منها المصاب خلال الأسبوع الماضي، ويستكشف اختبار GAPS-5، ما يلي:
- مدة الأعراض وبدايتها.
- مدى تأثير الأعراض على العلاقات الاجتماعية والأداء في العمل.
- مدى شدة أعراض اضطراب ما بعد الصدمة.
- وجود مشاكل فرعية للاضطرابات العقلية، مثل الانفصال عن الواقع.
يستغرق هذا الاختبار ساعة تقريبًا، ويتبع الطبيب نظام التسجيل المفصل، ويركز على تأثير شدة الأعراض على الحياة اليومية للمريض.
اختبار TOP-8
هو أيضًا أحد أدوات أو اختبارات مراحل ما بعد الصدمة وفهم الأعراض وتقييمها، وينطوي هذا الاختبار على 8 أسئلة مستخرجة من الأعراض الرئيسية التي تتضمن التطفل والتجنب والخدر.
اختبار “PSS-i-5” و “PSS-i”
اختبار PSS-i هو أداة تشخيص مكونة من 17 سؤالًا، تطلب من المرضى تحديد حدث صادم يعتقدون أنه السبب وراء أعراضهم، ويتم معرفة الأعراض التي عانوا منها خلال الأسبوعين السابقين وتقييم هذه الأعراض بحسب معايير التشخيص DSM-5.
بينما اختبار PSS-I-5 يتضمن 24 سؤالًا منها 20 سؤال يتعلق بالأعراض، و4 أسئلة تركز على حدث صادم يوضح الأعراض والتداخل بينهما والمدة والبداية.
تجربتي مع اضطراب ما بعد الصدمة
تجربتي مع اضطراب ما بعد الصدمة ومراحل الصدمة النفسية التي تعرضت لها عندما مررت بحادث أليم في مرحلة مبكرة من حياتي، فقد رأيت بعيني والدي تصدمه سيارة وفقد على إثر ذلك حياته، ومنذ ذلك الحين أشعر بالخوف الشديد من الطرقات والسيارات والخروج من المنزل أمرًا في غاية الصعوبة وأقوم بمجهود عقلي ونفسي كبير حتى أتمكن من مغادرة البيت إلى أي مكان.
استمرت مراحل ما بعد الصدمة فترة لا تقل عن 12 شهرًا، حتى قررت في النهاية أن أذهب إلى الطبيب النفسي، وبعد تقييم حالتي النفسية تم التشخيص بـ اضطراب ما بعد الصدمة وبدأت جلسات العلاج حتى تم التعافي الكامل خلال عدة أشهر.
نصائح للتعامل مع الشخص المصاب باضطراب ما بعد الصدمة
لا يؤثر اضطراب ما بعد الصدمة على الشخص المصاب فقط، بل يتأثر كل من حوله، لذا نوجه لك بعض النصائح التي يمكنك اتباعها عند التعامل مع الشخص المصاب باضطراب ما بعد الصدمة كـ :
- التأكد من أن الشخص المصاب يتلقى العلاج في مواعيدها و لا يحيد عن الجرعات التي يحددها الطبيب.
- لا تجادله أو تنتقده إذا تذكر الموقف او الحدث الذي تسبب في حدوث الاضطراب.
- ساعده في العيش بأسلوب صحي من خلال اصطحابه إلى ممارسة التمارين الرياضية وتناول أطعمة صحية تساعد على التخلص من التوتر والقلق.
- كن مسمتع جيداً له، وحاول أن تتعامل مع اضطرابه ببساطة ومرونة حتى تخفف منه تدريجياً.
- المشاركة في مجموعة الدعم للأشخاص المصابين بالاضطراب، يساعد على التخفيف من أعراضه .
- إذا رأيته لا يستطيع التحكم في أفعاله، يمكنك طلب المساعدة الطبية، حتى لا يتطور الأمر يقوم بإيذاء نفسه دون أن يشعر.
كم تستمر الصدمة النفسية؟
يختلف مسار الصدمة النفسية من شخص لآخر، قد تستمر الصدمة حتى 6 أشهر وبعد ذلك يتماثل الشفاء، وبعد ذلك يعاني البعض الآخر من الصدمة النفسية لفترة أطول، ويمكن أن يستمر اضطراب ما بعد الصدمة مزمناً.
وعادة ما تختلف مدة الصدمة النفسية من شخص لآخر، ولا توجد حالتان متماثلتان.
هل يمكن الشفاء من الصدمة النفسية؟
لا يمكن الشفاء من الصدمة النفسية بشكل كامل، ولكن يمكن للخطة العلاجية الدوائية والنفسية أن تجعل الشخص يسيطر على الأعراض، كما توجد حالات يتم شفاءها.
هل يمكن الشفاء من اضطراب ما بعد الصدمة؟
تشير الإحصاءات إلى أن الكثير من الناس يتعافون من تلقاء أنفسهم، بينما يحتاج البعض الآخر إلى العلاج ويتم الشفاء الكامل لـ 30 بالمائة من المصابين باضطراب ما بعد الصدمة، بينما 40 بالمائة تستمر معهم بعض الأعراض ولكن بشكل أقل بكثير.
ما هي ادوية علاج اضطراب ما بعد الصدمة؟
من أكثر العقاقير الطبية الموصى بها لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة لدى البالغين هي:-
- سيرترالين.
- باروكستين.
وهي فئة مضادات الاكتئاب المعروفة بأسم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية.
ولكن يتم تطبيق أي خطة علاجية لاضطراب ما بعد الصدمة بجانب العلاج المعرفي السلوكي والنفسي، ومحاولة التخلص من الأسباب الرئيسية لحدوث الصدمة.
| مقالة مميزة ايضا عن : اضطراب الشخصية الحدية.. الأسباب والأعراض والعلاج |
ونأتي للسؤال الاهم.. تابع القراءة
ما هي طرق علاج اضطراب كرب ما بعد الصدمة ؟
يتضمن الهدف الأساسي من علاج اضطراب ما بعد الصدمة هو التخفيف من الأعراض الجسدية والنفسية على الشخص المصاب، وتحسين الأداء اليومي، ومساعدته على التعامل بشكل أفضل مع الحدث الذي تسبب في حدوث الاضطراب.
وتشمل خطة علاج اضطراب ما بعد الصدمة كالتالي:-
العقاقير الطبية
ينصح الطبيب النفسي باستخدام بعض الادوية المضادة للاكتئاب، للتحكم في مشاعر القلق والتوتر، منها :-
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية، مثل سيتالوبرام : سيليكسا ، فلوفوكسامين، باكسيل.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل، أميتريبتيلين : إيلافيل، وإيزوكاربوكسازيد، دوكسيبين .
- مضادات الذهان مثل، أريبيبرازول : أبيليفاي، كويتيابين.
- بعض أدوية ضغط الدم للمساعدة في التخفيف من الذكريات المؤلمة والتخلص من الكوابيس والمساعدة على النوم.
العلاج المعرفي السلوكي
يتضمن العلاج المعرفي السلوكي لاضطراب ما بعد الصدمة، التذكر بالحدث الصادم، والتعبير عن مشاعر المريض، والتعرف على أنماط التفكير والتخفيف من السلوك المزعج، مما يساهم في إزالة الحساسية والتخفيف من الأعراض.
العلاج بالتعرض المطول
هو أحد علاجات اضطراب ما بعد الصدمة، والذي يستهدف استرجاع الحدث الصادم، وتعرض المصاب لأشياء ومواقف تسبب القلق، كما يمكن المريض من مواجهة الخوف حتى يصبح أكثر راحة في التعامل مع المواقف التي تسبب القلق.
ويعتبر العلاج بالتعرض المطول من أفضل الطرق العلاجية نجاحاً في التخفيف من اضطراب ما بعد الصدمة.
ما هي علامات الشفاء من الصدمة النفسية؟
علامات الشفاء من الصدمة النفسية التي تبعث بك الأمل أنك تتعافى وتستجيب للعلاج، تشمل ما يلي:
- تغيرات إيجابية في الحالة الصحية والجسم.
- أصبحت أكثر تعاطفًا مع ذاتك.
- ذكريات الماضي لم تعد تجعلك تعاني.
- تقبل الحدث الصادم.
- يمكنك الاتصال مع مشاعرك وتخلصت من الخدر العاطفي.
- علاقات الاجتماعية أكثر جودة.
- أصبحت قادر على الاعتراف بمشاعرك والتحدث عنها.
- لا تحتاج إلى تجنب الأشياء التي تذكرك بالحدث المؤلم.
ما هي أفضل خطة علاجية لاضطراب ما بعد الصدمة للاطفال
تعد أفضل خطة علاجية لاضطراب ما بعد الصدمة للأطفال هي التي تصبح مزيج من التواصل والتدريب مع الاخصائي النفسي، ومساعدة الأسرة في تخلص ابنهم من الصدمة، وتشمل خطة العلاج مايلي
العلاج السلوكي
هو تدريب الأطفال على كيفية التخلص من الصدمة من خلال ممارسة بعض الطرق والنشاطات التي يفعلها الطفل المصاب، والتركيز على نقاط الضعف والقوة، وما هي أكثر العوامل التي تثير أعراض الصدمة والتخلص منها.
وعادة ما يعتمد علاج كل طفل بناء على طبيعة وتوقيت التعرض للصدمة، وكما ذكرنا هو بحاجة إلى التكاتف من الأسرة لمساعدة الطفل والوصول به إلى التعافي.
في النهاية ..
اضطراب ما بعد الصدمة هو مشكلة تصيب الصحة العقلية، ومن المحتمل أن يتعرض له أي شخص، والتعامل معه ليس بالصعوبة التي يعتقدها البعض.
لذلك إذا كنت مصاب أو مرت عليك بعض الأحداث المؤلمة وتتذكرها مراراً وتكراراُ ولا تستطيع التخلص منها .. تواصل معنا مستشفى الامل للطب النفسي وعلاج الإدمان .. أينما تجد الأمل .. تجد الحياة.
اهم الاسئلة يجيب عنها فريق متخصص من مستشفى الامل للطب النفسى وعلاج الادمان
ربما يتبادر إلى ذهنك بعض الاسئلة حول اضطراب ما بعد الصدمة كـ..
هل الصدمات النفسية تؤثر على العقل؟
نعم، الصدمة النفسية تؤثر على بعض المناطق في العقل، منها اللوزة والحصين، ولكن تختلف من شخص لآخر، بناء على الصدمة التي تعرض لها، ومدى استجابة العقل لها.
هل الصدمة النفسية تؤدي الى الموت؟
الصدمة النفسية تؤدي إلى الموت إذا أصيب الشخص بتوقف مفاجئ في عضلة القلب، ولكن لدى بعض الحالات تسبب الضغط النفسي الشديد والدخول في نوبة من الاكتئاب.
ما هي مضاعفات اضطراب ما بعد الصدمة؟
يسبب اضطراب ما بعد الصدمة العديد من المشاكل الحياتية، وتجعل الشخص اكثر عرضة إلى الإصابة بالاكتئاب، وتناول المخدرات والكحوليات، والتفكير في الانتحار وإيذاء نفسه.
كيفية الوقاية من اضطراب ما بعد الصدمة؟
لا توجد طريقة شائعة لمنع الأحداث المؤلمة التي تؤدي إلى اضطراب ما بعد الصدمة، ولكن يمكنك أن تتخلص منها من خلال، إعادة صياغة طريقة التفكير، واعتبار نفسك ناجياً وليس ضحية، والتقرب والتودد إلى الأشخاص الذين لديهم تأثير على عقلك، أو التوجه إلى طبيبك النفسي حتى لا يتفاقم الأمر.
ما هو اضطراب ما بعد الصدمة المعقد؟
هو اضطراب مستمر يستخدم لوصف الاحداث طويلة الامد أو الصدمات المتعددة، والتي تستمر مع الأشخاص لسنوات مثل الاعتداء الجنسي والجسدي في المنزل، والإهمال المستمر لشهور، أو الاتجار بالبشر.
مقالات قد تهمك
6 أعراض تكشف إصابتك باضطراب الشخصية الانعزالية
اضطراب الانفصام في الشخصية وعلاقته بالإدمان
اضطراب الشخصية التجنبية.. الأعراض والأسباب والعلاج
أينما تجد الأمل … تجد الحياة
شاركنا رأيك: نسعد بالرد على إستفساراتكم فى أى وقت